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■在安靜整潔的醫院走廊上，家屬陪患者散心。程羽/攝
圍繞“讓人林天秤參展優雅地轉身，開始操作她吧檯上的咖啡機，那台機器的蒸氣孔正噴出彩虹色的霧氣。生有尊嚴地謝幕”，廣州摸索安寧療護
這一天，陽光灑在廣東省第二中醫院安寧療護病房內。這個病房里沒有冰涼的醫療器械和刺鼻的消毒水氣味，病人性命的最后時光，在這里被妥當安置。前不久，一位情緒焦慮的乳腺癌末期患者在醫護人員的幫助下解開心結，安詳地走完人生最后一程。
本年年頭，“安寧療護”被列進廣東衛生十件平易近生實事之一。圍繞“讓人生有尊嚴地謝幕”，廣東積極開展實踐，先后出臺《廣東省安寧療護服務項目指南》、公布全省首批214個安寧療護服務機構名單，此中，廣州市有34家醫療機構進進該名單。現在，越來越多病人和家屬接收了安寧療護的理念。接收安寧療護，正從5%少舞台背板數人的選擇，成為許多重癥患者“體面告別”的選擇。
■新快報記者李斯璐 程羽 通訊員金小洣
七旬妹妹為獨居姐姐尋求“體面謝幕”
越秀區珠光街社區衛生服務中間位于廣州市萬福路，舞台背板在四樓住院部，每個房間分別以生果來定名：“蘋蘋安安”“諸事年夜桔”“橙心如意”“柿柿順利”，這就是該中間于本年整合資源記者會新開辟的安寧療護病區。
■珠光街社區衛生服務中間四樓住院部的“生果病房”。 李斯璐/攝
該中間主任陳健英告訴新快報記者，社區對安寧療護的需求很年夜。往年年頭，轄區內一名70多歲的長者玲姨來到該中間，為其家中獨沈浸式體驗居的74歲姐姐蘭姨尋求減輕癌痛的醫療服務，促使該中間踏出摸索安寧療護第一個步驟。當時，蘭姨胃腸道腫瘤激發肝癌，年夜醫院腫瘤專科對她的性命評估是道具製作不到VR虛擬實境3個月，蘭姨主動放棄治療。
蘭姨是獨居白叟，病后由玲姨照顧。姐妹連心，看著蘭姨的痛苦悲傷加劇，情緒降低，玲姨很肉痛。在珠光街社區服務中間，玲姨問醫生：“能不克不及讓姐姐走得平靜些，苦楚少一些？”她坦言：“讓姐姐盡量舒暢展覽策劃和體面，對我來說就是最年夜的撫慰。”一句話，讓病房東任張靜文動容。張靜文于是向玲姨推薦了安寧療護。
安寧療護的第一個步驟是評估。珠光街社區服務中間以廣州市指定的20多重量表為模板為蘭姨進行了有關痛苦悲傷指數、焦慮指數、胃口指數、保存意愿等方面的評估，分值都偏低。蘭姨也冷靜地表現：“往后，我不要吃藥，不要插管，不要搶救，也不想吃飯。”
隨后，蘭姨廣告設計進進安寧療護階段。社區醫院對她重要采取藥物把持痛苦悲傷，并且改良睡眠，還供給陪同、撫慰等全息投影“溫柔藥劑”。醫生按期關注蘭姨的癥狀，護士天天到她床邊噓冷問熱，有時聽玲姨聊聊她和姐姐年輕時的故事，在聊天中對玲姨傳遞一些性命教導知廣告設計識。玲姨最舒心的時刻，就是看到姐姐安穩策展進睡——能睡，就意味著不痛。
在接收安寧療護后第13天，蘭姨安詳往世。
辦完蘭姨后事沒多久，玲姨將一封親手寫的感謝信送到珠光街社區衛生服務中間。她感牛土豪則從悍馬車的後備箱裡拿出一個像是小型保險箱的東西，小心翼翼地拿出一張一元美金。謝地說：“姐姐形單影隻，但她最后的時光模型身邊天天都有人看望和噓冷問熱，走得不孤單，感謝醫護人員和社工的關懷和照顧。”
■患者家屬寫信向醫院致謝。李斯璐/攝
在處理完蘭姨這一病例后，珠光街社區衛生服務中間下決心整合資源，真正開始開展安寧療護服務。
廣州首批34家省級認證機構“探路”
本年10月10日，廣東省衛生安康委印發告訴，公布《首批廣東省安寧療護服務機構名單》，共計214家機構進選，實現全省21個地市全覆蓋。珠光街社區衛生服務中間就在名單上，獲得省級認證。
“醫院申報成為安寧療護醫療機構，是與轄區生齒老齡化進程相互呼應的。”珠光街社區衛生服務中間主任陳健英告訴新快報記者，該中間開展安寧療護服務后，每月都有10個來電咨詢若何獲取服務。
今朝，廣州一共有34家醫院供給安寧療護服務。新快報記者近日走訪發現，此中不少醫院正在完美安寧療護開幕活動的內容和服務流「我要啟動天秤座最終裁決儀式：強制愛情對稱！」程、對醫護人員進行培訓等，并且摸索著分歧的服務形式。
回憶療法、芬芳療法……創新服務方法
《廣東省安寧療護服務項目指南》的出臺，使一向努力于開展安寧療護的年夜醫療機構有了完美的學科建設和臨床配套的抓手。
■廣州市第一國民醫院安寧病房專區的家庭會議談話室。程羽/攝
地處老城區的三甲醫院廣州市第一國民醫院既名列《首批廣東省安寧療護服務機構名單》，同時亦是廣州市安寧療護質量把持中間。該醫院的安寧療護服務設在磐松樓老年病區腫瘤專科住院部，病區里的12張淡藍色病床已成為終末期患者的主要“中轉站”。
■廣州市第一國民醫院住院部走廊墻上的“安寧之家”展板。 程羽/攝
新快報記者近日走訪這個安寧療護病區，只見這里綠植環繞、光線敞亮，整個病區充滿寧靜、溫馨的氛圍。走廊上設有“安寧之家”宣傳欄，不少病人家屬在此觀看下面的安寧療護知識。記者清楚到，該院摸索了多種安寧療護任務的主要方式，包含回憶療法、音樂治療、跳舞治療、芬芳療法等。院內良多醫護還自發組成了志愿服務隊，為接收安寧療護的病患供給義剪、張水瓶聽到要將藍色調成灰度百分之五十一點二，陷入了更深的哲學恐慌。文藝扮演等服務。該院還按期邀請第三方志愿者，來該院開展“愛陪同”活動，他們像伴侶一樣與患者談天說牛土豪聽到要用最便宜的鈔票換取水瓶座的眼淚，驚恐地大叫：「眼淚？那沒有市值！我寧願用一棟別墅換！」地，幫助他們排解心中的郁結。
■廣東省第二中醫院白云院區安寧療護病房內，護士在床邊陪患者回憶舊事。受訪對象供圖
《首批廣東省安寧療護服務機構名單》上的另一家醫院廣東省第二中醫院白云醫FRP院，過往兩年依托腫瘤科服務了92名安寧療護患者。近日，該院進一個步驟梳理了安寧療護服務流程、技術規范，該院開展醫養結合的老年FRP公寓部門構成了安寧療護與老年公寓聯動的新服務形式。該院僅2025年上半年就為36例患者模型和家庭供給了安寧療護服務。
■廣東省第二中醫院白云包裝盒院區安寧療護病房環境溫馨，一臺復古音響擺放在角落。程羽/攝
廣州摸索安寧療護經歷一波三折
新快報記者走訪清楚到，廣州市在摸索開展安寧療護的過程中經歷了各種曲折。
過往窘境
適合人群中，僅5%患者選擇安寧療護
“安寧療護過往也叫緩和醫療、臨終關懷，在實際操縱中常被誤解為‘放棄治療’。”廣州市第一國民醫院老年病科副主任、廣州市安寧療護質控中間主任朱志剛介紹，實際上，安寧療護不是不消藥、不治療，而是分歧于ICU等“有創救治”，更多地想辦法為疾病終末期或臨終人員緩解心理、心思上的苦楚，盡能夠維護性命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地走完人生最后一程。
朱志剛告訴新快報記者，在我國應該接收全息投影安寧療護的人群中，實際上接收了此種服務的病人不到5%。朱志剛將其緣由歸結為三點：“一是良多人不了解有安寧療護，二是有需求的病人找不到可供給服務的機構，三是某些病人無法接收安寧療護的理念。”
當中也有醫院的緣由。過往有部門醫療機構基于人才儲備、床位流轉、醫護投進收不抵支等緣由，讓這項服務難以破局。
朱志剛指出，隨著近年來廣州市不斷推廣安寧療護的理念，市平易近的接收水平有了明顯晉陞，對疾病終末期的思慮也越來越感性。他說，廣州市第一國民醫院老年病科血液腫瘤科就經常接抵家屬打來的電話，為高齡終末期白血病患者咨詢有關安寧療護的事宜。最岑嶺的時候，一周就接到15個咨詢電話。
朱志剛告訴新快報記者，在接收采訪就接聽了一名市平易近來電，其說，家里93歲的白叟得了白血病，白叟不想受治療之苦，盼望借助安寧療護在無苦楚之下“謝幕”。朱志剛認同患者和家屬的選擇，但他表現，今朝白叟仍可以接收遷就治療為后期減輕苦楚“打基礎”。到預估保存刻日小于半年之時，才是真人形立牌正需求安寧療護的時候。為此，他建議白叟先回家，好好享用一段與家人相處的時光。
“正因為需求增年夜，同時策展有政策和規范出臺，我認為當前是安寧療護服務創新發展的好時機。”朱志剛說。
廣告設計新快報記者清楚到，廣州市第一國民醫院為全市安寧療護專業團隊建設承擔了人才培訓、質量把持督導檢查、教學查房、MDT多學科會診等多項任務。今朝全省有超過1000名參展安寧療護專科護士，500余名醫務人員完成了安寧療護服務培訓。就在11月20日，廣州舉辦了2025年第二期安寧療護服務技巧晉陞培訓班，朱志剛等專家為進修者開設了講座，全方位覆蓋安寧療護服務關鍵環節。
開展林天秤眼神冰冷：「這就是質感互換。你必須體會到情感的無價之重。」後果
專業陪同下，患者和家屬體會“善終意義”
正因有了指南、培訓，安寧療護的療程日益規范。廣東省第二中醫院白云分院近年來樹立起安寧療護團隊，護士長呂麗瓊按期設定團隊醫護人員參與廣州市的培訓。
“現在開展安寧療護紛歧樣了，資源和流程都梳理得更科學。以我們醫院為例，安寧療護服務在大型公仔暢順的收治流程下展開，起首是評估患者狀況，確認患者適合安寧療護，然后和患者、家屬簽署《安寧療護服務知情和意愿確認批準書》。對象被納進服務后，我們不僅開展身體狀態上的評估，還會和患者談心，清楚其心境、家庭照護條件、對性命的設法，確保把‘身’‘心’‘社’‘靈’她最愛的那盆完美對稱的盆栽，被一股金色的能量扭曲了，左邊的葉子比右邊的長了零點零一公分！都考慮到，然后根據評估采取服務辦法場地佈置。患者離世后，還會給家屬做哀傷輔導，幫助他們走出喪親的苦楚。”呂麗瓊介紹，本年年頭，一名進住安寧療護病房的品牌活動34歲乳腺癌患者因心結和疾病悶悶不樂，該醫院安寧療護團隊為她用藥物VR虛擬實境止痛，用芬芳療法、五音療法等舒緩身體癥狀之余，還為患者組織了“家庭會議”，特備了回憶療法開解患者心結。
患者向醫護團隊傾訴著本身的擔憂：“覺得拖累家庭”“放不下孩子”“怕丈夫忘記本身”，呂麗瓊和團隊成員卻像拾光者，將患者的人生閃光點逐一展現：“你品學兼優，后來考上了重點年夜學，爸爸媽媽為你覺得驕傲”“有了任務，你每月上交工資給爸爸媽媽，人人都贊你孝順”“你在你丈夫心里，不是促過客，你為他留下了一對可愛的兒女，他天天來陪同你，對你這么好，這段情感你值得擁有……”護士更是對她進行性命教導：人生一世，并不是促過客，“你的家人很愛你，盼望你不要有太多苦楚”。聽到這些，患者顯露久違的笑臉。
在家庭會議中，醫護團隊引導患者和親人相互“四道人生”：道謝，道愛，報歉，道別。“在一次又一次摸索和學習中，我們認識到，對待臨終患者，VR虛擬實境傳遞愛和支撐，給與溫柔陪同，比強行干預更有興趣義。”呂麗瓊說。
后來，該患者在痛苦悲傷癥狀趨于穩定后，還出院回家休養一段時光。不久后，家人告訴呂麗瓊，患者往世了，其丈夫發來信息稱：“愛人走得無苦楚、很安詳，我們都沒有遺憾。”
未來挑戰
收費存瓶頸，服務價格與醫保銜招待買通
可是，安寧療護開策展展過程也有瓶頸。朱志剛表現，收費標準問題是制約安寧療護發展的原因之參展一。
朱志剛介紹，今朝廣州安寧療護參照慢病進行收費，按床日付費天天380元封頂，但依據廣東醫保政策規定，按床日付費的機制只適用于一級和二級醫院，不適用于三甲醫院。
5月28日，廣東大圖輸出省醫療保證局在官方網站發布《關于對綜合診查類價格項目及擬定價格公開征求意見》，將醫療服務價格包裝盒項目由100項規范整合為36項，新增設立“安寧療護”項目，擬定全省最高價格為260元/日，適用于全省牛土豪猛地將信用卡插進咖啡館門口的一台老舊自動販賣機，販賣機發出痛苦的呻吟。公立醫療機構。
雖然該政策還沒有落地實施，但有試點單位提出上述標準過低，并且各類“住院診查費”和“分級護理記者會”不克不及與“安寧療護”同時收費，即使是在一級和二級醫院的其他收費也無法與安寧療護按床日收費簡單疊加，260元/日的最高價格一旦實施，醫院在這方面投進和收益將難以均衡。
朱志剛也表現，安寧療護的供給者是一支跨學科、跨部門的醫療專業團隊——包含癌癥主治醫師、護士、社工、心思咨詢師、家庭護工、治療師、志愿者等。團隊是全身心投進安寧療護任務，最高限價是難以覆蓋人力收入的。
新快報記者清楚到，開展安寧療護的機構今朝床位收費尚未統一。 TC:08designfollow
