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關于印發《上海市奉賢區0～6歲兒童孤單癥篩查干涉任務計劃（試行）》的告訴
為進一個步包養app驟推動本區0～6歲兒童孤單癥篩查、診斷和干涉任務，關愛支援孤單癥兒童，對兒童孤單癥題目停止預警篩查和診斷干涉，改良患兒癥狀和預后。根據“關于印發《上海市0～6歲兒童孤單癥篩查干涉辦事規范（試行）》的告訴”（滬衛婦幼〔2023〕45號）文件請求，聯合本區現實，我委組織制訂了《上海市奉賢區0～6歲兒童孤單癥篩查干涉任務計劃（試行）》。現印發給你們，請按照履行。
特此告訴。
2024年1月29日
上海市奉賢區0～6歲兒童孤單癥篩查干涉任務計劃（試行）
為貫徹落實《0～6歲兒童孤單癥篩查干涉辦事規范（試行）》（國衛辦婦幼發〔2022〕12號）、《安康上海舉動（2019-2030年）》（滬健促委〔2019〕4號）、《上海市精力衛生系統扶植成長計劃（2020-2030年）》（滬衛疾控〔2020〕20號）、“關于印發《上海市0～6歲兒童孤單癥篩查干涉辦事規范（試行）》的告訴”（滬衛婦幼〔2023〕45號）等文件請求，聯合本區現實，特制訂本計劃。
一、任務目的
（一）面向大眾展開科普宣包養網揚，針對目的人群包養金額加大力度安康教導，進步家長對孤單癥科普常識的知曉率，領導家長建立兒童安康第一義務人認識，積極自動接收0～6歲兒童孤單癥篩查、診斷和干涉辦事，構成全社會關懷關愛孤單癥兒童及其家庭的傑出氣氛。
（二）樹立完美布局公道的0～6歲兒童孤單癥篩查、診斷和干涉康復辦事系統。整合夥源摸索構建0～6歲兒童孤單癥“篩查-診斷-干涉康復”辦事形式，增進兒童孤單癥的早發明、早診斷、早干涉，晉陞社區衛生辦事中間兒童心思行動康復才能，推進兒童孤單癥康復系統扶植。
（三）強化信息平安和隱私維護，加大力度婦幼窪地信息平臺扶植，推動兒童孤單癥相干信息互聯共享，樹立和完美兒童孤單癥安康電子檔案，晉陞辦事東西的品質。
（四）不竭進步0～6歲兒童孤單癥篩查籠罩面。2024年，區內初篩率、復篩率、診斷率分辨到達60%、30%、60%以上。2025年，區內初篩率、復篩率、診斷包養站長率分辨到達90%、50%、80%以上。
二、任務內在的事務
（一）安康教導。經由過程多種方法，聯合慣例兒童保健辦事，展開兒童心思行動發育相干迷信常識的社會宣揚和安康教導，領導家長熟悉兒童孤單癥的疾病特征以及早篩查、早診斷、早干涉的主要性，進步家長的知曉度和接收度。
（二）篩查、診斷和干涉康復。采用同一的篩查東西，對0～6歲兒童停止孤單癥篩查，對復篩異常兒童實時轉診至市級專門研究機構停止診斷評價和醫治干涉，慢慢構成分層分級分類的兒童孤單癥辦事系統。
（三）技巧培訓與質控督導。分層分級分類展開相干篩查和診治職員的技巧培訓與領導。把握兒童孤單癥篩查、診斷和干涉康停工作的展開情形，推動同質化辦事。
三、辦事機構及職員設置裝備擺設
（一）初篩。由社區衛生辦事中間承當。初篩機構應該設置絕對自力的空間，裝備需要的測查舉措措施裝備，周遭的狀況絕對寧靜平安；具有至多2名接收過兒童心思行動發育篩查和孤單癥初篩技巧培訓并及格的兒童保健、精力衛生、公共衛生、全科或護理等醫務職員。
（二）復篩。由社區衛生辦事中間承當。復篩機構應該設置診室1間、自力的心思行動測查室1間包養，裝備需要的測查舉措措施裝備，周遭的狀況絕對寧靜平安；具有至多2名接收過兒童孤單癥復篩和發育評價測查技巧培訓并及格的兒童保健、精力衛生、公共衛生、全科或護理等醫務職員。
（三）診斷和干涉康復。由具有響應才能的機構承當。專門研究機構應該具有響應舉措措施、裝備和職員前提，能知足孤單癥兒童診斷和干涉辦事需求。
包養網四、辦事所需支出
將0～6歲兒童孤單癥篩查歸入兒童保健項目，初篩所需支出由基礎公共衛生辦事經費收入。復篩、診斷及在醫療機構停止干涉康復的所需支出依照響應醫療辦事免費尺度履行。
五、任務流程
（一）安康教導
在慣例兒童保健辦事時，經由過程多種情勢的安康教導，誇大兒童孤單癥早篩查、早診斷、早干涉的主要性，領導家長積極自動接收兒童孤單癥篩查等辦事。
（二）篩查
1.初篩
社區衛生辦事中間對兒童家長展開安康宣教，采用“兒童心思行動發育題目預警征象篩查表”“CHAT-23 A篩查量表”和“2項高危社交警示行動察看”等方式為0～6歲兒童供給初篩辦事。請求詳見《上海市0～6歲兒童孤單癥篩查干涉技巧規范（試行）》（附件1）。
2.復篩
社區衛生辦事中間對初篩異常者在30日內停止復篩，并填寫《上海市0～6歲兒童心思行動發育初篩異常掛號表》（附件2）。復篩采用“丹佛兒童成長挑選考試表Ⅱ影機對準了那些人。”、“CHAT-23 B篩查量表”等方式，請求詳見《上海市0～6歲兒童孤單癥篩查干涉技巧規范（試行）》。未實時復篩的兒童，由社區衛生辦事中間擔任催訪，每兩周1次，一共2次。
3.轉診
社區衛生辦事中間領導復篩異常者在30日內轉診至市級ASD診斷機構，填寫《上海市0～6歲兒童心思行動發育復篩轉診單》（附件3）和《上海市0～6歲兒童心思行動發育復篩異常掛號表》（附件4）；并對復篩異常者停止隨訪，落實確診成果，對轉診后未實時就診的兒童停止催訪，每兩周1次，一共2次。確診兒童填寫《上海市0～6歲兒童心思行動發育異常診斷成果掛號表》（附件5）。
（三）診斷和干涉康復
由具有兒童孤單癥診斷評價和干涉康復才能的市級專門研究機構承當。積極推動以區婦幼保健所、社區衛生辦事中間為基本，家庭積極介入的干涉康復形式。
（四）個別了案尺度
復篩未包養行情見異常、消除診斷、掉訪緣由明白、催訪2次仍無成果者，合適上述肆意一項即可了案。
六、職責分工
（一）區衛生安康委擔任轄區內兒童孤單癥篩查干涉任務的組織和引導，兼顧推動本轄區兒童孤單癥篩查干涉任務，建立任務專班（區婦幼所），擔任推動各項詳細任務。
（二）區婦幼保健所要會同相干機構展開轄區內兒童心思行動發育相干迷信常識的社會宣揚和安康教導；擔任轄區內兒童孤單癥篩查任務的營業和信息治理；擔任對轄區內社區衛生辦事中間規范展開兒童孤單癥篩查任務的相干培訓和領導；擔任對轄區內社區衛生辦事中間展開質控督導。
（三）各社區衛生辦事中間擔任展開兒童心思行動發育相干迷信常識的社會宣揚和安康教導，發動家長攜兒童接收孤單癥篩查辦事；規范展開兒童孤包養價格單癥篩查任務，向監護人出具篩查成果并做好相干領導，對復篩異常者擔任轉診、催訪，落實確診成果；按請求做好篩查異常兒童的信息治理任包養留言板務。
七、信息治理
（一）檔案樹立和治理。在0～6歲兒童接收兒童保健辦事時，相干醫務職員應在婦幼保健信息體系兒保分體系中樹立《上海市0～6歲兒童心思行動發育檔案》（附件1.5），并記載兒童孤單癥篩查、診斷、干涉康復相干信息。
（二）社區衛生辦事中間應做好轄區內0～6歲兒童孤單癥篩查、診斷的信息治理，于次月5日前將該月初篩異常兒童信息報送至區婦幼保健所。復篩異常兒童信息應在異常成果斷定后7天內報送至區婦幼保健所。
（三）區婦幼保健所應做好轄區內0～6歲兒童孤單癥篩查貓終於安靜下來，乖乖地睡著了。、診斷的信息治理，于每季度次月10日前將該季度相干報表報送至區衛生安康委和市婦幼保健中間，于昔時7月20日前、次年1包養女人月20日前分辨將半年度、該年度相干報表和任務總結報送至區衛生安康委和市婦幼保健中間。
八、評價目標
（一）初篩率=轄區0～6歲兒童接收初篩人數/轄區0～6歲兒童人數×100%；
（二）心思行動發育初篩異常率=轄區0～6歲兒童心思行動發育初篩異凡人數/轄區0～6歲兒童接收初篩人數×100%；
（三）孤單癥初篩異常率=轄區0～6歲兒童孤單癥初篩異凡人數/轄區0～6歲兒童接收初篩人數×100%；
（四）孤單癥復篩率=轄區0～6歲兒童孤單癥初篩異常者接收復篩人數/轄區0～6歲兒童孤單癥初篩異凡人數×100%；
（五）孤單癥復篩異常率=轄區0～6歲兒童孤單癥復篩異凡人數/轄區0～6歲兒童孤單癥初篩異常者接收復篩人數×100%；
（六）孤單癥診斷率=轄區0～6歲兒童孤單癥復篩異常者接收診斷人數/轄區0～6歲兒童孤單癥復篩異凡人數×100%；
（七）孤單癥確診率=轄區0～6歲兒童接收診斷者確診為孤單癥人數/轄區0～6歲兒童孤單癥篩查異常者接收診斷人數×100%。
附件：
1.上海市0～6歲兒童孤單癥篩查干涉技巧規范（試行）
2.上海市0～6包養網站歲兒童心思行動發育初篩異常掛號表
3.上海市0～6歲兒童心思行動發育復篩轉診單
4.上海市0～6歲兒童心思行動發育復篩異常掛號表
5.上海市0～6歲兒童心思行動發育異常診斷成果掛號表
6.上海市0～6歲兒童孤單癥篩查診斷干涉治理流程圖
附件1:
上海市0～6歲兒童孤單癥篩查干涉技巧規范
（試行）
一、孤單癥界說
孤單癥是兒童晚期產生的一組神經發育妨礙性疾病。孤單癥兒童的周遭的狀況順應才能、與人溝通交通才能及自我照料才能均較差，有的需求畢生照料，不克不及回回社會，是以減輕了相干家庭及全部社會的累贅。
二、兒童孤單癥篩查
初篩機構對兒童采用“兒童心思行動發育題目預警征象篩查表”“CHAT-23 A篩查量表”和2項高危社交警示行動察看等方式停止初篩。復篩機構對初篩異常者采用“兒心量表-II”或其他同等的發育量表、“CHAT-23 B篩查量表”“孤單癥行動評定量表（ABC）”等方式停止復篩。篩查項目實時間表見附件1.1。
（一）篩核對象
0～6歲兒童。
（二）初篩
1.初篩時光
1歲以內嬰兒期4次，分辨在3、6、8、12月齡時；1至3歲幼兒期4次，分辨在18、24、30、36月齡時；學齡後期3次，分辨在4、5、6歲時。
2.初篩項目及方式
（1）對0～6歲兒童，利用“兒童心思行動發育題目預警征象篩查表”（附件1.2）初篩，檢討有無響應月齡的預警癥狀。響應年紀段任何一項預警征象篩查異常，提醒有發育偏異的能夠。
（2）對18月齡兒童，同時利用“CHAT-23 A篩查量表”（附件1.3）初篩，聯合2項高危社交警示行動察看（附件1.4）。假如兒童在18月齡未能停止篩查，則需求在24月齡完成篩查。“CHAT-23 A篩查量表”中共23個項目，每個項目2級評分，除第16項以外，其余一切項目答覆“沒有”或“偶然”算作“否”，答覆“有時”或“常常”算作“是”。量表中項目11、18、20、22答覆“是”，其余項目答覆“否”視為項目欠亨過。若焦點將貓裹起來：「包養留言板給我吧。」項目2、5、7、9、13、15、23中有兩項或以上欠亨過，或許在所有的包養網站項目中有六項或以上欠亨過者，為篩查欠亨過，提醒存在孤單癥風險。高危社交警示行動察看共2個項目，包含叫名回應和對說話的回應。每個項目標兩輪測試均表示出“無回應”視為項目欠亨過。兩項均欠亨過者，為行動察看欠亨過。
（3）訊問家長，清楚兒童能否呈現說話效能和社會來往才能妨礙或發展。例如，無法用說話表達、無眼光對視、重復刻板行動，或以前可以用說話表達、以前有眼光對視，此刻無法用說話表達、此刻無眼光對視等。
（4）存鄙人列情況之一的，為初篩異常。
一是兒童心思行動發育題目預警征象篩查存在一項及以上異常。
二是CHAT-23 A篩查量表或高危社交警示行動察看提醒存在孤單癥風險。
三是病史訊問或察看發明任何年紀段兒童呈現說話效能和社會來往才能妨礙或發展。
（5）依據檢討成果，包養填寫《上海市0～6歲兒童心思行動發育檔案》（附件1.5，表2—表4）。未發明異常包養甜心網的，告訴家長按期帶兒童接收心思行動發育評價。發明異常的，當即停止安康宣教和干涉領導，同時告訴家長實時女主角在劇中踩著平民一步步登上頂峰，塑造了娛樂圈轉診。
3.轉診
對于初篩異常兒童，初篩機構應領導家長在30日內轉診至復篩機構停止復篩。有前提供給復篩辦事的初篩機構應在當天停止復篩。
（三）復篩
1.復篩項目及方式
（1）清楚兒童現病史，訊問和察看兒童有無說話妨礙、交包養網dcard通妨礙、行動刻板、愛好狹窄等癥狀，清楚初篩成果等。
（2）對0～6歲兒童，利用“包養網比較兒心量表-II”或其他同等的發育量表復篩。“兒心量表-II”從年夜活動、精緻舉措、順應才能、說話和社會行動5個能區測評兒童發育程度，評價總分低于70分者，提醒存在發育妨礙；評價總分在80分以上但說話、順應才能或社會行動任何一個能區單項得分低于70分者，提醒存在發育偏離；評價總分為70～79分者，為成果可疑，應在3個月內到原復篩機構復查。其他同等的發育量表，評價應依照規范請求停止，如成果可疑者應在在實驗室待了幾天，被拖到這個環境，葉也趁著休息的3個月內復查。
（3）對18～24月齡兒童，同時利用“CHAT-23 B篩查量表”（附件1.6）復篩。量表中共4個項目和1個總體測評項目。量表第1項答覆“沒有、偶然”，第2項答覆“否”，第3項答覆“模擬、否”，第4項答覆“沒有、光指、光看”視為項目欠亨過。第1-4項中2項欠亨過者，為篩查欠亨過，提醒存在孤單癥風險。總體測評項目答覆“沒有、偶然”視為欠亨過，僅僅記載成果。
對24月齡以上兒童，同時利用“孤單癥行動評定量表（ABC）”復篩。量表中共5個能區57個項目。評價總分年夜于等于53分者，為篩查欠亨過，提醒存在可疑孤單癥癥狀。
（4）存鄙人列情況之一的，為復篩異常。
一是病史訊問或察看發明有說話妨礙、交通妨礙、行動刻板、愛好狹窄等一項及以上異常。
二是“兒心量表-II”提醒存在發育妨礙或發育偏離，或許其他同等的發育量表提醒存在發育異常。
三是孤單癥篩查量表提醒存在孤單癥風險或可疑孤單癥癥狀。
（5）依據檢討成果，填寫《上海市0～6歲兒童心思行動發育復篩記載表》（附件1.5，表5）。此表一式兩份，一份由復篩機構保存，一份交家長。
2.轉診
對于復篩異常兒童，復篩機構應領導家長在30日內轉診至ASD診斷機構。
三、兒童孤單癥診斷
ASD診斷機構承當兒童孤單癥診斷辦事。
（一）診斷對象
復篩異常兒童。對初篩異常兒童也可供給診斷辦事。
（二）診斷方式
經由過程病史訊問、行動察看包養留言板、體魄檢討與神經體系檢討、孤單癥量表測評及需要的幫助檢討等，依據《疾病和有關安康題目的國際統計分類》（ICD-10）孤單癥診斷尺度停止綜合評價后診斷。
1.病史訊問。具體清楚兒童發展發育史，重點訊問社交溝通、言語、認知才能、活動等方面的發育情形，清楚兒童現病史、既往史以及怙恃孕育史、家族史等。
2.行動察看。以對兒童的行動察看為主，重點察看兒童社會包養網站來往、說話和非說話交通。可設置一些特定周遭的狀況與運動，察看兒童的社交溝通、對人的反映、對周遭的狀況與玩具的反映、眼光對視情形、留意狀況、自覺言語表達和特別言語表示、情感調理、特別行動和愛好、軀體運動和活動和諧等方面的行動表示。停止發育量表測查時的行動表示也應恰當記載。
3.體魄檢討與神經體系檢討。包養清楚體魄發展情形，丈量頭圍、身高、體重，清楚發育情形，察看面部特征及全身皮膚，檢討有無後天畸形、視聽覺妨礙，檢討神經體系有無異常體征等。
4.包養app量表測評。利用兒童孤單癥評定包養甜心網量表（CARS）等量表停止測評。CARS量表共15個項目，每個項目4級評分。評價總分小于30分為非孤單癥，年夜于等于30分為孤單癥。
5.幫助檢討。與神經體系疾病、代謝性疾病等所致精力妨礙停止辨別，或對合適孤單癥診斷尺度的兒童尋覓能夠相干的致病原因。可聯合兒童詳細情形，選擇需要的幫助檢討，如電心理檢討（腦電圖、誘發電位）、記憶學檢討（頭顱CT或磁共振）、染色體和基因檢討等。
診斷孤單癥，還需與言語和說話發育妨礙、智力發育妨礙、反映性迷戀妨礙、童年社交焦炙妨礙、選擇性沉默癥、兒童精力決裂癥等停止辨別診斷。同時留意共患病的診斷，如留意缺點多動妨礙、抽動妨礙、癲癇、逼迫癥等。
（三）轉診領導
1.對于確診孤單癥的兒童，向家長闡明診斷成果和病情，告訴可采取的干涉方式、當局有關部分的干涉救助政策及信息，選擇合適的干涉康復場合。
2.對于消除孤單癥的兒童，聯合臨床癥狀、發育評價及相干檢討成果，向家長闡明診斷情形。如發明有孤單癥以外的安康題目，應告訴到響應醫療機構進一個步驟接收診斷和醫治。
3.對于臨時不克不及確診孤單癥的兒童，告訴家長2個月后到原ASD診斷機構復查，并領導家包養行情長盡早展開干涉。
依據診斷成果，填寫《上海市0～6歲兒童心思行動發育異常診斷記載表》（附件1.5，表6）。此表一式兩份，一份由ASD診斷機構保存，一份交家長。
四、兒童孤單癥干涉康復
（一）基礎準繩
1.晚期干涉。晚期干涉可明顯改良孤單癥兒童預后，實行干涉越早越好。確診兒童應當即干涉，針對初篩、復篩階段合適轉診前提的兒童均應實時停止安康宣教、領導和干涉。
2.個別化干涉。孤單癥兒童發育程度各不雷同，應測評患兒社交、說話、認知、順應才能等各個能區的發育程度，根據評價成果制訂個別化教導干涉打算。
3.迷信循證。今朝孤單癥干涉方式良多，應選擇有明白循證醫學證據的迷信有用方式。
4.長程高強度。孤單癥作為一種神經發育妨礙性疾病，需求持久干涉，干涉時長普通需求連續數年甚至更長。同時，必需包管天天有足夠有用的干涉時光，每周干涉時光應在20小時以上。
5.下層為主。積極推動以區婦幼保健機構、社區衛生辦事中間為基本，家庭積極介入的干涉康復形式，輔助孤單癥兒童完成就近就便干涉。同時，施展市級醫療保健機構骨干感化，加大力度對下層的技巧領導。
6.家庭介入。激勵家庭和家長積極介入干涉，對家庭和家上進行全方位支撐和教導，進步家庭在干涉中的介入水平。
（二）干涉方式
1.行動干涉。依據年紀、發育程度等選擇有循證醫學根據的晚期干涉方式，以改良社會來往、說話和非說話溝通才能為焦點內在的事務，以行動療法為基礎手腕，構造化教導與包養天然情境下養育為干涉基礎框架，培育生涯自行處理和自力生涯才能，削減不順應行動，進步保存技巧和來往才能。
2.家庭干涉和支撐。怙恃及家人的介入和支撐是孤單癥兒童干涉和康復的主要戰略和辦法。經由過程科普宣教、示范徵詢等方法，激勵怙恃和家人進修孤單癥相干常識和家庭干涉方式，重要準繩包含：對孤單癥兒童行動的懂得、採取、包涵、尊敬和關愛；對孤單癥兒童的情感和行動題目，經由過程養育經過歷程中的陪同互動、生涯照護和游戲遊玩，以快活、過度和奇妙的方法，停止家庭干涉；追蹤關心兒童的生長表示，發明兒童的特別愛好和小我才能，停止響應的培育和轉化。同時，關懷怙恃本身心思狀況和
